(14) 3404-5555

Autorização para Débito em Conta da Energisa – Impressão

Obrigado por solicitar o débito em conta da Energisa para fazer a sua doação para a Santa Casa de Misericórdia de Tupã! A sua solicitação foi registrada e agora você deve clicar no botão abaixo para imprimir a autorização, e então assiná-la e entregá-la na Santa Casa ou em um de nossos postos de arrecadação. Nosso muito obrigado!


Eu, , endereço , CPF/CNPJ , telefone , cadastrado nesta concessionária de serviços públicos de energia elétrica com Unidade Consumidora (UC) número

, 01 de janeiro de 1970

Assinatura: __________________________________________________

Departamento de TI da Santa Casa de Misericórdia de Tupã Impresso em 09 de dezembro de 2022
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